说这个仔细问诊，避免可能存在的风险，跟死亡有没有存在着必然的联系”

    陈棋的话音一落，现场的医生们纷纷交头接耳了。

    现场的都是专家教授级医生，陈棋的话就像一张窗湖纸，一点就破，包括李化成。

    陈棋显然火气还没有消，于是继续厉声喝问道

    “还有一个，胃镜死亡常见的原因当中，有一个主动脉夹层，这个病大家都知道危害性，那么我想问问李主任，知道患者有高血压史、剧烈腹痛或者心痛，你会不会想到主动脉夹层这种病”

    李化成弱弱地回道“我，我当然想到了”

    “好，你想到了可能会有主动脉夹层，那么我问一下李主任，你有没有仔细听诊心音或者肺音”

    “我，我”

    李化成说不下去了，会议室里的医生们都是一片哗然。

    主动脉夹层发作的时候，血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时，就会发生主动脉瓣关闭不全，这时候在主动脉瓣区就可以听到舒张期吹风样杂音。

    如果这时候听到两侧肺底已经有了湿罗音，再加上临床症状，则要怀疑已经出现了心衰。

    那么多种症状加起来，很容易就能得出“主动脉夹层”这种危急病症。

    李化成这时候已经满头大汗了，嘴唇抖着不知道该怎么为自己辩解。

    边院长看了一眼这个下属，微微摇头，显然在急诊科这个环节，到处都是漏洞，错过一个又一个重要的节点，这不能不说是一种过错。

    陈棋又看了一眼对面幸灾乐祸的胃肠内科主任左永新，提问道

    “左主任对吧，当时胃镜是你做的，病人也是在内镜室死亡的，麻烦你详细说说做胃镜的经过。”

    左永新这时候已经放下心来了，以为都是急诊科的责任，于是非常谈定的开始汇报胃镜经过。

    “当时病人送来后，胃镜申请单上并没有详细的病历，只是说腹痛1小时入院，中腹轻压痛无反跳痛，所以我就常规进行了胃镜检查然后患者突然发生了癫痫样急速抖动我们内镜室马上进行抢救”

    左主任说得轻松，陈棋却是越听越皱眉头了

    “左主任，你是胃肠病的老专家了，也是国内胃镜方面最专业的医生之一，应该是了解胃镜的注意事项、禁忌症吧我想问的第一个问题，你明明知道急诊科病史不完整，为什么自己不询问清楚”

    左永新一愣，心里咯噔一下，心里又想，这家伙咋冲我来了

    “这个这个，当时我以为急诊科要的比较急，就，就没有仔细问诊了”

    陈棋看了看自己的笔记本，又继续问道

    “你说当时患者在做胃镜的时候反应非常强烈，我这里也有死者秘书的一份经过描述，她说当时死者因为呕吐剧烈，脸色通红，明显有窒息的样子，她曾经要求停止继续胃镜，有没有这回事”

    刚刚还垂头丧气的李化成一听，眼睛瞬间发亮了。

    现在轮到左永新嘴唇和双手发抖了，脑袋嗡嗡的

    “我，这个这个，做胃镜的时候患者有呕吐的现象并不少见，如果因为患者呕吐我们就停止胃镜，那胃镜工作根本就无法开展了。”

    众人一听，都觉得这话有道理，做胃镜的时候不吐的几乎没几个。

    陈棋却显然不赞同这个观点

    “如果只是普通的呕吐恶心，胃镜当然可以继续，但患
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