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第916章 无解的困局!许秋真懂神经外科?(第2/2页)

    的话语,完成了一轮逆行剥离。

    而思路至此,他也是突然顿住,旋即有些迷茫地看向许秋。

    直接斩断,剥离就能一次成型。

    同时,也能避免神经系统牵拉后断裂,影响术野的同时,可能还会导致后续操作受到限制。

    然而如今许秋却反其道而行之。

    保留系膜,麻烦倒是在其次他难道就不怕系膜撕裂后带来更严重的损伤吗

    要知道,系膜的处理方式跟腹部手术可谓天壤之别

    剖宫产等腹部手术中,经验丰富的医生习惯开一个小口子,而后钝性撕扯开来。

    因为让肌肉在强大外力的作用下沿着纹理断裂开,术后更易恢复,且能避免伤害其余重要结构。

    但神经系膜这里就完全相反了。

    一刀斩下,瞬时断裂,神经系膜的组织变形能够精准控制,干净利落。

    但撕扯的话,应力剧烈波动,而且往往存在反复拉扯,此时组织变形不可控,反而有可能导致轴突断裂,甚至于引起血管痉挛。

    说得简单点,钝性撕扯会导致外力向神经组织的不可控传递,很容易打破“零牵拉损伤”原则。

    这种情况下,竟然还要保留神经系膜

    在众人疑惑的目光中,许秋再度开口他释疑道“保留神经系膜的目的,是为了维持血供,从而减少缺血性损伤。

    “这是逆行法剥离的重要保护原则之一。

    “若是不保留,而采取全切手段,神经在剥离的过程中就会出现超出预期的损伤。

    “当然选择这样做也容易导致不可控的钝性撕扯。

    “因而,我们还需要对保留步骤进行一系列的处理。

    “既然神经系膜仅仅是为了维持血供,那么,仅保留一到两条关键血管到最后一步即可。

    “逆行法中,显微剥离子沿神经走行分离外层筋膜,遇纤维粘连时,用显微剪锐性剪断,通过这种手段将非系膜区完全游离。

    “至于系膜区则全程利用显微剪锐性分离。先剪断系膜外层疏松结缔组织,而保留血管层;再处理血管穿支点,用110线结扎后剪断”

    许秋描述着各种细节。

    这一刻,所有人都恍然大悟,总算是明白为何要保留系膜。

    而且许秋竟然连留下系膜容易导致的撕裂都找到了解法

    此时,很多人回想起整个逆行法的过程,心里不免生出一阵惊悚感。

    若是他们按照思维惯性、直接切断,恐怕逆行法还没剥离,神经的损伤就已经很严重了

    同时此刻,很多人都有种细思极恐的感觉。

    这只不过是因为神经长度不够用、采取的一个处理方法中、其中一个小的不能再小的细节操作。

    然而尽管如此,这其中竟然也蕴含着如此之多的巧妙处理

    难以想象,整个庞大的手术方案需要多少脑力才能完成,又蕴含多少看不到的细节