内科轮过科，所以刘川的第一感觉非常准，患者有上腹痛，恶心呕吐，难道提示着上消化道出血？

    但有一点，也让刘川困惑，那就是通过询问病史，刘川了解到谭小芬虽然有恶心，但没有明显的呕吐，既没有呕吐咖啡色液体，也没有呕吐鲜血，当然也没有出现便血的情况，根据谭小芬昨天的描述，手术结束后，因为一直躺在床上，肠道功能也有点紊乱，这两天都没有排大便，昨天晚上肚子有点胀，吴医生还特地开了一支开塞露。

    但用了后一点效果都没有。

    作为医生，刘川非常清楚，诊断上消化道出血，粪便和呕吐物非常重要，一旦出现黑便或咖啡色液体，再加上贫血的表现，一般就可以诊断明确，胃镜作为重要辅助工具，不但可以明确出血部位，还可以进行内镜下止血。

    其他的检查，比如扫描，对于上消化道出血并没有明确的意义。

    但刘川现在没有更好的办法，情况紧急，刘川还是开启了扫描系统，通过扫描，发现胃里有大量潴留物，而且是液体为主，但到底是血还是食物就不得而知了。

    “怎么回事？刘川。”闫娟这时走到刘川身边问了一句。

    “闫老师，我怀疑病人有胃出血。”刘川突然冒出的这句话，让闫娟惊呆了。

    “胃出血？依据是什么？难道患者便血了？”面对闫娟的发问，刘川摇了摇头。

    “有呕血表现？”闫娟再次询问了一句，可刘川还是摇头。

    闫娟的脸色就有点不好看了，的确，什么都没有，就考虑胃出血，是不是有点莽撞，毕竟作为医生，必须用事实说话，是绝对不能想当然的。

    但病人谭小芬接下来的一幕却让刘川和闫娟都惊呆了。

    谭小芬喊了一声：“医生，我想吐！”接着几乎是瞬间，谭小芬将脑袋一侧，随即从口中便涌出了大量的鲜血，刘川和闫娟这次都真真实实看清了，那完全是鲜血，而不是咖啡色液体，这提示患者胃内出血量非常大。

    上消化道出血诊断明确，先不管原因，呕血后的谭小芬非常躁动，因为大量失血，出现了急性循环衰竭的表现，测血压，只有70/40hg，心率达到130次/分，患者四肢冰冷，全身大汗淋漓，眼看着，脸色更加苍白。

    刘川迅速用听诊器听诊腹部，肠鸣音非常活跃。

    立刻进行补液，同时赶紧申请输血，情况危急，乳腺癌短期内不会致命，但是上消化道出血，如果处理不及时，则随时有可能致命。

    请消化科急会诊，严冬科主任赶到的时候，乳腺外科的所有医生几乎都加入了抢救的队伍，是的，患者非常年轻，决不允许如此年轻的生命突然离去。

    经过积极补液，治疗，患者的血压有所上升，血液制品已经开通绿色通道，在最短的时间内送到，如此剧烈的出血，严冬科主任判断，可能是胃里某根血管破裂出血，因为患者并无肝硬化病史，通过b超和扫描，并没有发现有乳腺癌肝转移。

    那么肝硬化和肝癌导致的食管胃底静脉曲张破裂出血可能性基本为零。

    该怎么办？难道是转普外科紧急手术，但患者乳腺癌术后才2天，又来一次大手术，无疑是雪上加霜，给患者的身体将是沉重的创伤。

    冷静的严冬主任决定先行急诊胃镜，如果胃镜能够找到出血部位，能够进行内镜下止血
    （本章未完，请翻页）