第二十章 病例讨论(第1/3页)
手术室里张医生有条不紊的做着前期的准备工作。在两个管床医师的配合下,给患者消毒、铺单。一切准备就绪,院长也在此时进入了手术室。手术室与走廊之间有一个二层隔间,隔间主要用来进一步防止外来物侵入,当然还有很多其他功能,比如隔间的墙壁里是每个术间都有的独立税处理系统。这个系统有些夸张据说通过7次不同的处理办法能将水中的细菌完全杀死。但是与产纯净水的机器也有区别,这个水是不能喝的,听说里面有消毒液。
院长通过感应门的窗口看到了术间里的情况,大家也都看见了他。院长回身在水台边用皂液给双手去污,冲洗皂液,再用消毒液和刷子开始刷手,反复三次,每个动作都那么熟练、标准,按部就班的动作中散发着独特的美感。
时间很快的到了下午3点,一个个穿着白大衣的医护人员又一次聚集到了办公室里。几名医生在布置课堂,有的在连接投影机和摄像机,有的在给各位同事发放病例材料。主治医生手里拿着片子和病例,再一次温习一次患者的查体结果。(每个患者根据不同的情况会进行不同的感觉,肌力,神经反射,查体试验等或多或少的基本检查,这些检查少的几十项,多的上百项,每组医生互相配合,协同治疗10到40名患者,这些检查结果是很难全背下来的)
刘主任看了看时间,从自己的位置上起身,来到了讲台这边,轻轻敲了下桌子,这是他的一个小习惯。屋子里此时所有的人都已经在关注着他了,办公室里没有其他一点声音。除了雷医生之外所有人都正襟危坐,等待着刘主任主持病例讨论。得到刘主任示意,雷医生立刻把准备好的片子放在投影摄像台上。一副腕关节的X光片被放大后投影在里荧幕上。
雷医生在旁做相关介绍:
男56岁
主诉
因车祸致左腕肿痛,功能障碍1小时入院
现病史
左腕肿胀、枪刺样畸形,压痛,骨檫感
专科检查
左巴尔通骨折,入院后予以手法整复小夹板外固定。
(巴尔通骨折为桡骨下端涉及桡骨关节面的骨折,同时有桡腕关节脱位,为1839年Barton所叙述,较Smith骨折多见。桡骨下端背侧关节边缘骨折,伴有腕关节背侧脱位或半脱位,称为背侧巴尔通骨折。桡骨下端掌侧关节边缘骨折,伴有腕走节向掌侧脱位或半脱位,称为掌侧巴尔通骨折。骨折线为斜形,达桡骨腕关节面。手法复位不易保持对位。)
大家的目光都集中在了患者的手腕部分。X光片子里,复位良好,未见明显异常。雷医生利用电脑攻击立刻对X光片进行一些关键部位的测量。掌倾角和尺偏角都在可接受的范围。对比另一只手的掌倾角和尺偏角也没什么问题。于是大家开始好奇,这病例拿出来做什么?
这是雷医生继续说,患者昨晚起夜意外晕倒,骨折位置改变。
另一张片子被张医生换到展示台上,投影幕上显示出一张明显Barton骨折片子。
大家看到这里,大多数陷入了沉思,有点像身边熟悉的同事感叹了下这患者的运气不济。明明已经整复的手腕,这下麻烦了。
刘主任不失时机的问道:“大家看看目前继续保守治疗是否可行?”
宋副主任说道:“单看片子,这个要是再次整复应该也可以尝试
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