小英下定决心在最后一题选择了E这个选项大于50°。刚抬起头，看了一眼电脑屏幕，就立刻愣住。

    恭喜启动者以满分成绩完成第一次测试！屏幕上亮闪闪的大字让小英激动不已，尽管有一些侥幸的因素在里面。可完全不能压抑小英此刻的心情。满分，多久了，小英都多久没有得到过满分了。这一刻无疑给了小英无比的信心，也是对他努力听课做笔记的回报。

    可是小英也注意到了自己的问题，一个是应该在考试前再看一下笔记，回忆一下不太牢固的知识，一个是要注意英语方面的不足，还有做完题应该复查一下。能通过部分知识分析出答案的考题不会那么多，运气只是实力的一方面，知识才是根基。

    静静拉开了恭喜的字幕，从字幕后面跳了出来。“恩，这次测试的成绩很好，但是也看出了一定的问题，根据测试，一共用时23分钟，做题速度A级，正确率100%，正确率A级，可以说是完美通过考试。但是最后一题明显耗时较长，现在讲解一下。”

    “Pauwels角是远端骨折线与两髂嵴联线所形成的角度。就是说在正面观中，骨折线处延伸出一条直线，与两髂嵴联线。与当Pauwels角小于30度时，为稳定骨折（外展型）；当Pauwels角大于50度时，为不稳定骨折（内收型）；当Pauwels角在30度和50度之间时，稳定性界于两者之间。你笔记上明明是有这个的，以后需要注意。”

    “现在时间还早，给你拓展一下，加深一下记忆。Pauwels分型法由德国医师FriedrichPauwels在1935年首次提出，它是根据骨折远段骨折线与水平线的夹角进行分类的。Pauwels认为这个夹角会影响股骨颈骨折的稳定性和预后，切线角越垂直(大)，骨折端所受剪切力越大，骨折越不稳定，后期发生骨折畸形愈合、骨折不愈合、股骨头坏死的概率越高。在当时，这个分类方法无疑是大大推进了股骨颈骨折的治疗方法。“

    “Pauwels角被分为三个等级，Ⅰ型Pauwels<30°，Ⅱ型30°～50°，Ⅲ型>50°。着和我们现在区分稳定和不稳定骨折的情况类似。”

    “一些学者认为Pauwels分型适用于青壮年股骨颈骨折，该分型可以提示造成骨折的应力方向和损伤能量的大小，有助于预测维持复位的难度。”

    （I型骨折：骨折端主要受压缩应力，可以不用内固定。

    II型骨折：骨折端存在剪切应力，对骨折愈合存在不良影响。内固定有助于减小剪切应力促进骨折愈合。

    III型骨折：剪切力占主要作用和髋部肌肉的内翻应力共同造成骨折端的移位和内翻塌陷，必须进行手术。）

    “Pauwels分型是目前临床上较为常用的股骨颈骨折三种分型方法之一，他是根据骨折线方向进行分型。另外两种常用分型方法分别根据骨折的解剖部位（头下型、颈中型、基底型）和骨折移位程度（Garden分型）进行分型。”

    “对PauwelsI型骨折目前主要治疗方式为非手术治疗或者空心松质骨螺钉固定，它的特点是不暴露骨折局部、经皮穿钉、对机体创伤小、对股骨头的血运破坏少，且可使骨折面加压，加速骨折愈合。”

    “垂直剪切力大的PauwelsII型和III型骨折，目前主要采用钉板类内固定物，其中以动力髋螺钉(DHS)应用较广，固定的主钉可在套筒内
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